Okidači alergija i netolerancija

Pod alergijom podrazumijevamo pretjeranu reakciju imunološkog sustava nakon ponovljenog kontakta s tvarima koje sustav prepoznaje kao strane i potencijalno opasne, tzv. alergenima (najčešće proteini). Sklonost takvoj reakciji naslijeđena je genetski i može biti izazvana različitim utjecajem okoliša.

Netolerancije koje nisu uzrokovane imunološkim odgovorom (posebno kod hrane) nazivaju se intolerancijama. Do toga dolazi, između ostalog, kada tijelu nedostaje određeni enzim za razgradnju hrane ili za njen prijenos kroz crijevnu stijenku. Također, kod pogrešne naseljenosti tankog crijeva (DDFB, SIBO) s bakterijama debelog crijeva mogu se pojaviti slični simptomi kao kod intolerancija.

Kako biste saznali imate li alergiju, netoleranciju ili intoleranciju na određene tvari, zamolite svog liječnika da vas uputi na alergijski test kod nas u Allergiezentrum.

Okidači alergija

Tipični okidači alergija

Pelud (pelud drveća, trava i korovskih biljaka)

Alergija na pelud izazvana je najmanjim biljnim česticama u zraku, odnosno peludom. Alergija na pelud je najčešći oblik alergije.

Pelud drveća (npr. breza i jasen), grmlje, vrste trava i žitarica (npr. raž), kao i bilje (npr. pelin i ambrozija) mogu izazvati alergiju na pelud.

S čim sitni cvjetni prašci dođu u kontakt s sluznicama u nosu ili očima, može doći do aktiviranja alergije na pelud. U tom slučaju, vlastiti imunološki sustav reagira na inače bezopasne peludi drveća, trava ili biljaka. Posebno u proljeće i ljeto, kada sve u prirodi počne cvjetati, ovo se očituje kroz svrbež, crvenilo očiju, kronični curenje nosa, osipe na koži, a ponekad i astmu. Pacijenti koji imaju simptome tek u jesen trebaju posumnjati na alergiju na pelud biljaka (npr. pelin i ambrozija). Mnogi alergičari ne napuštaju kuću tijekom sezone cvjetanja peludi jer je za mnoge ljude opasnost od tih alergijskih simptoma prevelika.

Međutim, ne treba dopustiti da vam životnu radost oduzmu alergije, već je bolje poduzeti odgovarajuće mjere kako biste se nosili s tim. Mnogim pacijentima pomaže simptomatska terapija s kapima za oči/nos ili antihistaminicima u obliku tableta. Specifična imunoterapija (cijepljenje) može u mnogim slučajevima značajno ublažiti simptome.

Trenutne informacije o peludnom letu možete pronaći na www.pollenwarndienst.at.

Zakažite termin

Spore plijesni

Plijesni u zraku također mogu izazvati alergije na dišne putove. Najčešće su odgovorne spore koje se šire zrakom.

Najčešći plijesni u vanjskom zraku su Alternaria i Cladosporium, dok se u unutarnjim prostorima češće nalaze Penicillium i Aspergillus. Spore plijesni mogu, osim alergijskog rinitisa i konjunktivitisa, izazvati i astmu bronhijalnu.

U unutarnjim prostorima, najvažnija mjera je sanacija plijesni. Također, simptomatska terapija s kapima za oči/nos ili antihistaminicima u obliku tableta može pomoći.

U odabranim slučajevima, specifična imunoterapija može biti korisna i potrebna.

Trenutne informacije o letu spora plijesni možete pronaći na www.pollenwarndienst.at.

Zakažite termin

Grinje (grinje kućne prašine, zališne grinje)

Ako imate kihanje, svrbež grla, crvene oči: često nisu pelud biljaka uzrok vaših simptoma, već kućne grinje.

Grinje kućne prašine žive uglavnom u vlažnoj i toploj klimi, stoga su madraci, posteljina, plišane igračke, tepisi i zavjese popularna mjesta za njihov boravak. Osobe s alergijom na grinje najčešće pate od kroničnog curenja nosa (posebno noću i ujutro), osipa na koži ili astme.

Mjere za smanjenje broja grinja, poput novih navlaka za madrace, alergijske posteljine, posebnih usisavača i sl., mogu pomoći. Tko se pridržava svih ovih mjera, često može ponovo spavati bez simptoma. Ako se simptomi pogoršaju, lijekovi (antihistaminici ili nosne kapi koje sadrže kortizon) mogu donijeti olakšanje.

Često je specifična imunoterapija (alergijsko cijepljenje) korisna, jer ako se ne liječi, alergija na kućnu prašinu može dovesti do trajnih simptoma ili čak kronične astme.

Bilo da se radi o sanaciji grinja, simptomatskoj terapiji ili alergijskom cijepljenju, ovdje možete online rezervirati termin za razgovor s našim stručnjacima.

Zakažite termin

Hrana (npr. mlijeko, jaja, gluten/pšenica, soja, orašasti plodovi)

Posebno u dojenčadi i maloj djeci, alergije na hranu (npr. na mlijeko ili jaja) nisu rijetke. Međutim, alergijske reakcije na hranu mogu se javiti i u odrasloj dobi.

Simptomi alergije na hranu često se javljaju na koži u obliku osipa (urtikarija), oteklina (angioedem) ili crvenila. Znakovi alergije također se mogu manifestirati kroz tegobe u probavnom sustavu, poput proljeva, bolova u trbuhu, nadutosti, mučnine i povraćanja.

Ako je alergičar preosjetljiv, to znači da već vrlo male količine alergena mogu izazvati intenzivne reakcije. U lošim okolnostima, to može dovesti do problema s disanjem ili alergijskog šoka (anafilaksije).

Ako alergija na hranu, poput alergije na kravljje mlijeko ili bjelančevine jajeta, nastane već u ranom djetinjstvu, postoji velika vjerojatnost da će se povući do školske dobi. S druge strane, ako se radi o alergiji na orašaste plodove (npr. lješnjake, indijske oraščiće, orahe), kikiriki ili sjemenke (npr. sezam), ili ako alergija počne u odrasloj dobi, prognoza je obično loša, i alergija će vjerojatno ostati. Isto vrijedi i za celijakiju, kroničnu upalu tankog crijeva koja je reakcija imunološkog sustava na gluten (pšenicu, durum, itd.).

Točna dijagnoza alergije na hranu, pravilna terapijska dijeta te izdavanje i edukacija o hitnom setu (koji obično sadrži antihistaminik, kortizon i adrenalin olovku) izuzetno su važni i ponekad mogu biti i životno važni.

Prvo će liječnik/liječnica u razgovoru pokušati utvrditi prvo pojavljivanje simptoma i na taj način izdvojiti moguće alergene. Korištenje dnevnika prehrane također može biti korisno. Nakon toga slijedi ciljana daljnja dijagnostika pomoću kožnog testa (Prick test, Prick-to-Prick test) i uzimanja krvi (određivanje specifičnog IgE za određene vrste hrane). Ponekad je također korisna komponentska dijagnostika (molekularna dijagnostika).

Zakažite termin

Dlaka životinja (npr. mačka, pas, konj)

Kod alergija na životinjsku dlaku, oboljeli zapravo ne reagiraju direkt na samu dlaku životinja, već na određene proteine koji se nalaze u peruti, pljuvački ili urinu, a koji na kraju ostaju na dlaci životinja. Ovi se partikuli zatim putem dlake prenose u okolinu. To može izazvati alergijsku reakciju kod osoba koje su osjetljive na njih.

Kod alergije na životinjsku dlaku obično se preporučuje trenutna odvojenost od životinje kao mjera. Međutim, mnogim vlasnicima kućnih ljubimaca teško je zamisliti rastanak od svog voljenog ljubimca. Ako simptomi nisu previše uznapredovali, mogu se poduzeti druge mjere kako bi se alergija stavila pod kontrolu. U odabranim slučajevima može se preporučiti i specifična imunoterapija („cijepljenje“).

Alergija na mačke najčešća je alergija na životinjsku dlaku. Alergen (Fel d1) nije prisutan izravno na dlaci, već je to protein koji se nalazi u pljuvački i drugim tjelesnim tekućinama mačke. Ovaj protein se zatim prenosi putem pljuvačke na dlaku, gdje se osuši. Trenutne studije istražuju je li moguće izravno cijepiti mačke kako bi proizvodile manje alergena.

Alergije na pse su rjeđe. Prema novijim studijama, ne postoje tzv. hipoalergene pasmine pasa koje bi bile prikladne za alergičare. Međutim, količina alergena značajno varira od jednog psa do drugog. Postoje i specifični pseći alergeni (Can f5) koji se nalaze samo u sekreciji prostate mužjaka, a mogu se ukloniti kastracijom.

Alergije na konje ukupno su u porastu. Alergen može letjeti na velike udaljenosti i stoga može izazvati simptome čak i na relativno velikoj udaljenosti od konjušnice. Međutim, izloženost je najveća u štalama. Osim konjskih alergena, u tim prostorima mogu se pronaći i drugi izvori alergena (npr. grinje kućne prašine, spore plijesni, pelud sijena/trava).

Također, kunići i drugi glodavci mogu izazvati alergije. Alergen se uglavnom nalazi u urinu. Novije, rijetke alergije opisane su i na gmazove ili njihovu hranu (skakavce). Također, može doći do alergijskih reakcija na ptice (papige, kanarinci).

Najučinkovitija terapija i dalje je izbjegavanje alergena, tj. kod postojećih alergija na životinje, preporučuje se izbjegavanje tih životinja. Osim simptomatske terapije (antihistaminici itd.), u odabranim slučajevima može se preporučiti i specifična imunoterapija („cijepljenje“).

Zakažite termin

Insektni otrovi (npr. pčela, osa)

Za alergičare, već jedan ubod pčele ili ose može imati ozbiljne posljedice i bez brze pomoći i hitne medicinske obrade čak može postati smrtonosna prijetnja. Koliko god bila opasna alergija na insektni otrov, ona je ujedno i oblik alergije koji se može vrlo dobro liječiti.

Otrov pčela i osa (rjeđe od bumbara i stršljena, mnogo rjeđe od komaraca, muha i mrava) može biti okidač za alergijske reakcije.

Pri tome može doći od pojačane oteklina na mjestu uboda (lokalna reakcija) preko osipa (urtikarija) do oteklina na licu i području grkljana te problema s disanjem. U najgorem slučaju, može se razviti životno ugrožavajući anafilaktički šok.

Otrov može izazvati reakciju koja varira od pojačane oteklina na mjestu uboda (lokalna reakcija) do osipa (urtikarija), oteklina na licu i grkljanu te poteškoća s disanjem. U najgorem slučaju, može doći do razvijanja životno ugrožavajućeg anafilaktičkog šoka. Posljedica može biti izdavanje hitnog seta (koji se sastoji od antihistaminika, kortizona i adrenalin olovke) ili početak specifične imunoterapije (AIT). Međutim, samo pozitivni alergijski test (tzv. senzibilizacija) bez prethodnih reakcija na ubode insekata nije pouzdan, jer ne omogućuje predviđanje reakcije na sljedeći ubod. Također, kod čiste lokalne reakcije (odnosno pojačane oteklina na mjestu uboda), testiranje nije potrebno, jer to (s ili bez pozitivnog alergijskog testa) ne predstavlja povećani rizik za sistemsku reakciju tijela (kao što su problemi s krvotokom, disanjem itd.) pri sljedećem ubodu. Ako se radi samo o lokalnoj reakciji, dovoljno je primijeniti lokalnu terapiju (masti) ili uzeti antihistaminike. Izuzetak su pacijenti s ponovljenim snažnim lokalnim reakcijama i čestim ubodima, koji značajno ograničavaju kvalitetu života. U takvim slučajevima, nakon pozitivnog alergijskog testa, može se razmotriti specifična imunoterapija (AIT).

Zakažite termin

Lijekovi (npr. antibiotici i lijekovi protiv bolova)

Nisu sve reakcije na lijekove alergije. Ovdje možete online rezervirati termin s jednim od naših liječnika/liječnica.

Neželjene reakcije na lijekove relativno su česte. Samo manji dio njih predstavlja stvarnu alergijsku reakciju. U razgovoru s liječnikom utvrdit će se koji je lijek bio u pitanju (molimo da ponesete ambalažu lijeka ili zabilježite naziv lijeka), je li mogao biti uzročnik reakcije te je li daljnje testiranje korisno ili moguće.

Nisu svi lijekovi testirani! Na primjer, krvni testovi dostupni su samo za nekoliko lijekova (npr. neka antibiotika). Također, testiranje kože može se provesti samo za određene lijekove koji su za to prikladni (npr. penicilini, cefalosporini, lokalni anestetici).

Testiranja na lijekove provode se nakon početnog razgovora, na jednom (ili više) zasebno dogovorenih termina. Prije testiranja kože, trebate (ako je moguće) 3 dana prestati uzimati antialergijske lijekove, jer oni mogu spriječiti alergijsku reakciju i izmijeniti rezultate testa.

Zakažite termin

Kontaktni i profesionalni alergeni (npr. boje, metali, mirisne tvari)

Pod kontaktalergijom podrazumijeva se izazivanje alergijske reakcije od strane tijela pri dodiru s određenom tvari ili supstancom, koja se tada naziva kontaktalergen.

Lokalna ekcema na rukama uzrokovana nakitom koji sadrži nikal, ekcemi na rukama zbog lateks rukavica, kožne reakcije kod frizera – ovo je samo dio mogućih kontaktalergija ili alergijskih bolesti izazvanih radnim uvjetima.

Mnogi u svakodnevnom životu korišteni i prisutni materijali mogu izazvati kontaktalergiju. To mogu biti i prirodne tvari, kao i kemijski ili sintetički proizvedene supstance. Potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se mogla procijeniti relevantnost izazivača alergije i poduzeti specifične mjere izbjegavanja ili terapije.

Liječenje se provodi s jedne strane ciljanom izbjegavanjem izazivača, a s druge strane lokalnim tretmanom (terapija ekcema) i zahtijeva otkrivanje uzroka putem epikutantestiranja. Alergijski kontaktni ekcemi relativno su česte bolesti koje obično nestanu same od sebe nakon prestanka kontakta s alergenom. Međutim, ako uzročni kontaktalergen nije identificiran ili izbjegnut, dolazi do ponovljenih epizoda bolesti i povećanja patnje. Pažljiva dijagnostika i izbjegavanje alergena stoga su od ključne važnosti.

Epikutantestiranje provodi se tek nakon početnog liječničkog razgovora, na tri zasebno dogovorena termina.

Zakažite termin

Tipični okidači netolerancija

Netolerancija na laktozu

Kod netolerancije na laktozu radi se o netoleranciji na mliječni šećer zbog nedostatka enzima. Simptomi su često bolovi u trbuhu, osjećaj nadutosti i proljev. Dijagnoza se postavlja pomoću H2 testa disanja.

Za razliku od alergije na mlijeko, netolerancija na laktozu temelji se na nedostatku specifičnog enzima (laktaze). Laktoza se ne apsorbira i dospijeva do debelog crijeva, gdje lokalne bakterije razgrađuju laktozu. Time nastaju crijevni plinovi i kiseline, što može dovesti do značajnih tegoba s abdominalnim, ponekad kolikama sličnim bolovima, nadutošću i vodenastim proljevima.

Ključna za dijagnozu je detaljna anamneza. Dnevnik prehrane može biti vrlo koristan u ovom procesu. Dijagnoza se može potvrditi pomoću testa tolerancije na laktozu ili H2 testa disanja.

Kako biste saznali postoji li alergija ili netolerancija na određene tvari, zamolite svog liječnika da vas prvo uputi na razgovor u Alergološki centar. Liječnik će zatim zajedno s vama isplanirati potrebna i za vas smisleno provedena istraživanja.

Zakažite termin

Malapsorpcija fruktoze

Malapsorpcija fruktoze, također nazvana netolerancijom na voćni šećer, označava smanjenu sposobnost tijela da apsorbira fruktozu (voćni šećer). Konzumacija hrane koja sadrži fruktozu može uzrokovati bolove u trbuhu, nadutost i proljev.

Uzrok malapsorpcije fruktoze leži u poremećaju transportnog sustava GLUT-5, koji je kod zdravih ljudi odgovoran za unos (apsorpciju) fruktoze iz tankog crijeva. Kada dođe do poremećaja apsorpcije, fruktoza koju unosimo hranom dospijeva u dublje dijelove crijeva, gdje je razgrađuju bakterije. Pri tome nastaju velike količine vodika, ugljičnog dioksida i kratkolančanih masnih kiselina, što može uzrokovati bolove u trbuhu, nadutost i proljev.

Vođenje dnevnika prehrane uz kasnije savjetovanje s nutricionistom može biti ključni korak. Malapsorpcija fruktoze dijagnosticira se pomoću H2 testa disanja.

Ako pate od rijetke vrste nasljedne (hereditarne) netolerancije na fruktozu (koja se dijagnosticira već u dojenačkoj dobi), ovaj test ne smije se provoditi.

Kako biste saznali postoji li alergija ili netolerancija na određene tvari, zamolite svog liječnika da vas prvo uputi na razgovor u Allergiezentrum. Liječnik će zatim zajedno s vama isplanirati potrebna i za vas smisleno provedena istraživanja.

Zakažite termin

Netolerancija na sorbitol

Sorbitol se često koristi u prehrambenoj industriji kao zamjena za šećer. Kod netolerancije na sorbitol dolazi do smanjene apsorpcije sorbitola iz crijeva u krv. Neapsorbirani sorbitol razgrađuju bakterije u crijevima, što dovodi do proizvodnje vodika (H2). To može uzrokovati bolove u trbuhu, nadutost, osjećaj sitosti i proljev.

Vođenje dnevnika prehrane uz kasnije savjetovanje s nutricionistom može pružiti važne naznake za postojanje netolerancije na sorbitol. Dijagnoza se postavlja pomoću H2 testa disanja.

Zakažite termin

Bakterijska pogrešna naseljenost tankog crijeva (glukoza-test)

Kod bakterijske pogrešne naseljenosti tankog crijeva, bakterije se nakupljaju u tom području gdje inače ne bi smjele biti. Zbog toga ove bakterije prerano razgrađuju hranjive tvari, što dovodi do nastanka plinova. Tipični simptomi uključuju nadutost, proljev i gubitak težine.

Bakterije su inače prisutne u određenim dijelovima crijeva, gdje igraju važnu ulogu u probavi i imunološkoj obrani. Međutim, kada se "pogrešne" crijevne bakterije nađu u prekomjernom broju na pogrešnom mjestu u crijevima, može doći do problema (bakterijska pogrešna naseljenost, SIBO = small intestinal bacterial overgrowth). Osobito šećeri (glukoza) tada se prerano razgrađuju od strane tih bakterija, što dovodi do stvaranja crijevnih plinova (npr. vodik, H2). To može uzrokovati različite tegobe, poput nadutosti, osjećaja sitosti ili proljeva.

Anamneza je često vrlo nespecifična. Nije uvijek moguće povezati određenu hranu s problemima. Stoga je dijagnostika pomoću H2 testa disanja važna. Ako test bude pozitivan, nakon konzultacije s gastroenterologom može se provesti (uglavnom antibiotska) sanacija crijeva.

Često je važno prije testiranja glukoze isključiti netoleranciju na laktozu ili malapsorpciju fruktoze, jer i one mogu biti uzrok bakterijske pogrešne naseljenosti tankog crijeva.

Zakažite termin

Netolerancija na histamin (nedostatak diaminooksidaze)

Histamin je tvar koju tijelo prirodno proizvodi, a prisutna je u mnogim namirnicama (npr. vinima, vrstama sira, salami, konzerviranoj hrani). O histaminskoj netoleranciji govori se kada osoba reagira na čak i male količine histamina unesenog hranom s reakcijama netolerancije.

Posebno hrana bogata histaminom uključuje namirnice u čijoj proizvodnji sudjeluju mikroorganizmi. U organizmu, histamin se između ostalog razgrađuje enzimom diaminooksidazom (DAO). Ako postoji manjak tog enzima ili nesrazmjer između histamina i DAO, govori se o histaminskoj netoleranciji.

Histaminska netolerancija može uzrokovati brojne različite simptome poput glavobolje, crvenila i svrbeža kože, osjećaja vrućine, umora, vrtoglavice, aritmija i ubrzanog srčanog ritma, problema s disanjem, začepljenog ili curenja nosa, kao i probavnih tegoba (proljev, bolovi u trbuhu, nadutost), osipa na koži i glavobolje.

Ako patite od jednog ili više tipičnih simptoma histaminske netolerancije, preporučuje se prvo voditi dnevnik prehrane tijekom otprilike 2 tjedna i konzultirati se s našim nutricionističkim timom. Dodatno, krvni test može biti koristan, kojim se može odrediti koncentracija histamina i aktivnost DAO enzima u serumu.

Zakažite termin

+43 (1) 982 41 21

Hütteldorferstraße 46, 1150 Wien

Ordinationszeiten: Mo-Do von 8-12 und 13-18, Fr 8-12

Okidači alergija i netolerancija